„Mobilisation ist das A und O": Silvan Schroeren über seine Erfahrungen in der geriatrischen (Früh-) Rehabilitation

Silvan, wie bist du in der geriatrischen Rehabilitation gelandet?

Ja, das ist eigentlich eine witzige Geschichte. Ich habe mich nicht direkt um einen Job nach meiner Ausbildung gekümmert, weil ich erst die Prüfung fertig machen wollte. Ein Schulkollege von mir hatte einen Job in der St. Mauritius Therapieklinik, ist aber durch die Prüfung gefallen. Deswegen wusste ich, dass er seinen Job nicht antreten kann.

Ich bin dann einfach hin, habe an die Tür vom Pflegedirektor geklopft und gefragt, ob sie Leute suchen. Er meinte: „Ja, da ist gerade jemand abgesprungen, kommen Sie rein." So hatte ich den Job in einer Rehaklinik. Es war also eher Gelegenheit als Motivation.

Welche Ausbildung hast du gemacht, und wie lange warst du in dem Bereich?

Ich habe Gesundheits- und Krankenpfleger gelernt. Ich bin dann vier Jahre lang in der Rehaklinik geblieben. Später habe ich sechs Jahre in einem Krankenhaus gearbeitet, wo die Abteilung ganz klar „Geriatrische Frührehabilitation" hieß..

In beiden Kliniken hatten wir viele Überschneidungen zur neurologischen Frühreha. Geriatrische Patient:innen sind in der Regel über 70 oder 75 Jahre alt. Durch den neurologischen Schwerpunkt unseres Chefarztes hatten wir sehr viele Schlaganfallpatient:innen mit Lähmungen oder auch Patient:innen mit Parkinson.

Hast du in einer eigenen Rehaklinik gearbeitet oder auf einer Station im Krankenhaus?

In meinem ersten Job war es eine reine Therapieklinik, die St. Mauritius Therapieklinik. Später habe ich in einem Krankenhaus gearbeitet, in dem eine Station zweigeteilt war: eine Hälfte Innere Medizin, also Akutversorgung, und die andere Hälfte private geriatrische Frühreha.

Da hatte man den direkten Kontrast zwischen Akutmedizin und Frühreha. Der Vorteil der Frühreha ist, dass man nicht die akute Notfallmedizin betreut, sondern intensiv daran arbeitet, die Menschen wieder fit zu machen.

Wie würdest du die geriatrische Frührehabilitation einer Kollegin erklären, die noch nie dort gearbeitet hat?

Der Unterschied zur geplanten Reha nach einer OP ist, dass die Frühreha direkt an die Krankenhausbehandlung anschließt. Wer beispielsweise einen Oberschenkelhalsbruch hat, wird spätestens am ersten Tag nach der OP mobilisiert. Wer rastet, der rostet.

Wenn ältere Menschen tagelang im Bett liegen, bringt das erhebliche Einbußen in der Beweglichkeit mit sich. Die Ärzteschaft im Krankenhaus schätzt ein, ob die Patient:innen für die Frühreha zugelassen werden. Die Frühreha überbrückt die Zeit bis zur eigentlichen Reha und spart langfristig Kosten im Gesundheitswesen.

Wie lange dauert so eine Frührehabilitation?

In der Regel zwei Wochen. Man kann um eine Woche verlängern, also sind es meist zwei bis drei Wochen. Das hängt auch vom Versicherungsstatus ab, ob jemand Kassen- oder Privatpatient ist.

Welche Aufgaben hat eine Pflegekraft in der geriatrischen Frührehabilitation?

Neben der Medikamentengabe und der medizinischen Versorgung geht es vor allem darum, den Therapieablauf sicherzustellen und die Patient:innen wieder an ihre täglichen Alltagsroutinen heranzuführen. Zum Beispiel holen wir die Patient:innen aus dem Bett und helfen ihnen, dass sie zum Frühstück am Tisch sitzen.

Wie habt ihr mit den anderen Berufsgruppen zusammengearbeitet?

Die Zusammenarbeit mit Physiotherapeuten und Ergotherapeuten ging Hand in Hand. Wir hatten wöchentliche Besprechungen im interdisziplinären Team mit dem Chefarzt. Da hat man alle Patient:innen einzeln besprochen und den weiteren Verlauf geplant.

Wie waren die Arbeitsorganisation und das Schichtsystem bei euch?

Wir Pflegekräfte in der geriatrischen Frührehabilitation arbeiten im Dreischichtsystem rund um die Uhr. In der Therapieklinik gab es keine feste Nachtwache, sodass jede examinierte Pflegekraft ungefähr fünf bis sieben Nächte im Monat gemacht hat. Wegen Personalausfällen musste man aber auch oft einspringen.

Tipp: Wenn planbare Arbeitszeiten für dich das Wichtigste sind, findest du hier Jobs ohne Schichtdienst Pflege ohne Schichtdienst. 

Was hat dir an der Arbeit mit älteren Menschen gefallen?

Es ist schön, mit älteren Menschen zu arbeiten. Unsere Aufgabe in der Reha ist nicht, ihnen alles abzunehmen, sondern sie anzuleiten und zu befähigen, trotz Einschränkungen wieder selbst klarzukommen.

Faszinierend ist die neurologische Plastizität des Gehirns. Wenn bei einer Schlaganfallpatientin der rechte Arm gelähmt ist, setzen wir sie trotzdem jeden Tag an den Tisch und legen Besteck auf beide Seiten.

Durch stetige therapeutische Anregung bilden sich manchmal neue Synapsen. Und irgendwann zuckt die Hand wieder oder greift nach der Gabel. Zu sehen, wie Menschen ihre Fähigkeiten zurückgewinnen, ist unheimlich erfüllend.

Was macht die Arbeit körperlich und im Umgang mit den Patient:innen herausfordernd?

Viele ältere Patient:innen haben eine Gedächtnisschwäche oder Demenz. Das erfordert viel Einfühlungsvermögen.

Körperlich ist die Mobilisation von gelähmten oder sehr schweren Patient:innen enorm anstrengend. Bei unsachgemäßer Mobilisation verhebt man sich schnell. Ich hatte mir in meinen ersten Nachtschichten sogar einen Lungenkollaps geholt und danach gelernt, konsequent kinästhetisch zu arbeiten.

Welche Rolle spielt dabei der Zusammenhalt im Team?

Gerade durch diese schweren Herausforderungen entstehen die besten und stärksten Teams. Man muss zusammenhalten und Hand in Hand arbeiten. Diesen Teamzusammenhalt vermisse ich bis heute.

Wie hat sich der Personalschlüssel im Laufe deiner 16 Jahre in der Pflege entwickelt?

Der Personalschlüssel ist über die Jahre deutlich schlechter geworden. Überstunden und ständiges Einspringen gehörten zum Alltag. Man betreut oft allein acht bis zehn Patient:innen.

Hast du auch Veränderungen bei den Patient:innen erlebt, die in die Frühreha kamen?

Die Zulassungsschwelle wurde über die Jahre immer höher gesetzt. In meinen vier Jahren konnte ich beobachten, dass früher Patient:innen liegend kamen und gehend gingen.

Später kamen viele liegend und gingen liegend, weil die Hürden so hoch waren, dass manche gar nicht mehr wirklich rehafähig waren.

Warum hast du dich letztlich entschieden, den Pflegeberuf zu verlassen?

Seit der Einführung der Fallpauschalen 2004 und der fortschreitenden Kommerzialisierung hat sich der Druck stark erhöht. Der Personalschlüssel sank, der Dokumentationsaufwand stieg enorm. Nach 16 Jahren geht das an die Substanz.

Wäre ich heute noch in der Pflege, würde ich aber sofort wieder in die geriatrische Frührehabilitation gehen, weil das Arbeitsfeld an sich sehr sinnvoll und erfüllend ist.

Fazit

Die geriatrische Frührehabilitation ist etwas für Pflegekräfte, die Fortschritte sehen wollen, auch kleine. Es geht nicht darum, dass am Ende wieder alle laufen. Es geht darum, dass Menschen trotz Einschränkungen wieder selbst klarkommen. Manchmal ist das der Moment, in dem eine gelähmte Hand nach der Gabel greift.

Wer akute Notfallmedizin sucht, ist hier falsch. Wer lieber anleitet und befähigt, statt Menschen alles abzunehmen, wer gern eng mit Physio- und Ergotherapie arbeitet und körperlich zupacken kann, für den lohnt sich ein Blick auf die geriatrische Frührehabilitation.

Finde den Bereich, der zu dir passt

Wenn du wissen willst, welche Arbeitgeber in dem Bereich gerade Leute suchen, musst du dich dafür nicht durch Stellenanzeigen klicken.

Ob Geriatrie, Neurologie oder ein ganz anderer Bereich: Auf Care Rockets legst du deine Präferenzen fest, und passende Arbeitgeber melden sich bei dir. Kostenlos, in deinem Tempo.